Страсти по медреформе

На этой неделе депутаты попробуют принять главные пункты одной из самых спорных реформ последнего времени – медицинской. Что она готовит украинцам и к каким последствиям может привести?

По Конституции украинская медицина является бесплатной. Однако эта прописанная в главном законе норма давно не соответствует действительности: 95% украинцев покупают лекарства за свой счет. Доступность медпомощи крайне ограничена при том, что в стране количество больниц чуть ли не самое большое в Европе. В Украине до сих пор здравоохранение работает по системе Семашко. Полную зависимость больниц от госбюджета ввели в Советском Союзе в послевоенные годы. Первое время модель была эффективной: человека закрепляли за конкретной больницей, а финансировалась отрасль строго по плану. Однако в 90-х стало понятно, что система не дает развиваться медицине: она не стимулирует внедрение новых технологий и не мотивирует врачей. После распада СССР в Украине система не поменялась, а все реформы сводились к закрытию больниц.

Основная суть новой медреформы – это законодательная монетизация системы здравоохранения. В случае принятия пакета реформ по здравоохранению в Украине с этого года будет вводится госстрахование. Государство выставит список бесплатных медуслуг. За остальные придется платить через кассу. Каждый украинец должен будет подписать договор с семейным врачом, терапевтом или педиатром о предоставлении медуслуг. В Министерстве эту реформу называют первичным страхованием. Зарплата врача будет зависеть от количества принятых пациентов. За каждого украинца Национальная служба здоровья будет платить больнице 210 гривен в год, а медучреждение само распределит деньги на зарплаты или закупку нового оборудования. С 2018 года на новую систему перейдут врачи-специалисты: кардиологи, офтальмологи, травматологи и другие. В 2019-м новая система охватит специализированную медицину: Институты эндокринологии, рака и акушерства.

По законопроекту о гарантиях предоставления медуслуг в стране бесплатными останутся только экстренная, паллиативная и первичная медпомощь. Они будут получать деньги за счет государственного страхования. Остальная медицина станет частично платной с 2019 года. Пациенту придется частично оплачивать медпомощь через кассу, часть покроет государство. Ежегодно Минздрав будет устанавливать единые для всей страны тарифы на медуслуги. Социально незащищенным слоям населения из бюджета будут предоставлять адресную помощь.

Такое видение системы здравоохранения в Украине устраивает далеко не всех. Так, Ольга Богомолец, Глава комитета Верховной Рады Украины по вопросам здравоохранения, заявила, что против реформы от Минздрава категорически против выступает экспертное медицинское сообщество. По её словам, Закон не согласован с профсоюзами, местными общинами и в некоторых положениях противоречит принципу децентрализации.

Также эксперты отмечают, что реформа нарушает Конституцию. В ней записано, что каждый украинец имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Теперь же его право ограничивают только перечнем процедур.

Все так же неясным остается вопрос её финансирования. По словам и. о. министра здравоохранения Ульяны Супрун с 2017 по 2020 годы объемы финансирования здравоохранения увеличатся с 25 до 85 млрд гривен. Однако в то же время председатель профсоюза работников здравоохранения Виктория Коваль заявляет, что на сегодняшний день Минздрав задолжал медикам более 86 млн грн, (хотя само министерство говорит о 46 млн грн). При этом не может назвать никаких сроков погашения задолженностей.

«Новая реформа подозрительно похожа на обыкновенную незамысловатую легализацию частных платежей и превращение их в обязательные. То есть никаких предпосылок для качественного роста уровня медицины в стране мы не наблюдаем. Людям просто придется официально платить за все, – прокомментировал ситуацию с реформой Александр Савченко, заместитель Председателя партии «РАЗУМНАЯ СИЛА». При этом даже те услуги, которые были ранее бесплатными или условно бесплатными теперь точно станут куда как дороже. Доплаты даже за вторичную помощь могут быть очень большими – простые люди их не потянут. Неясно, и откуда они собираются брать соответствующих специалистов. Ведь семейных врачей в стране только 12 тысяч, а для того чтобы охватить все население нужно минимум на 10 тысяч больше. Откуда их возьмут – непонятно».

Странной выглядит и идея Минздрава создать Национальную службу здоровья, которая будет контролировать все финансы, выделенные государством на медицину. Это может повлечь за собой ряд крупных проблем. Во-первых, мы продолжаем плодить бюрократию, вместо того, чтоб её сокращать, а во-вторых, значительно возрастут коррупционные риски. Ведь деньги могут распределяться “нужным” больницам и не распределяться неугодным.

Резюмируя проект реформы, четко можно сказать одно: в нынешнем её виде она абсолютно не гарантирует того, что переход к платной медицине будет переходом к новому, качественному уровню медицины и достойному финансированию медицинской сферы», – уверен Александр Савченко.